Par Rémi Courteille, lauréat de la bourse de participation au congrès SB 2025.
L’analyse de la marche est un moyen d’évaluer objectivement le succès d’une chirurgie d’arthroplastie du genou. Parmi les marqueurs d’évaluation, le pivot du genou est calculé au cours de la marche comme la position du centre de la rotation du genou dans le plan transverse Banks & Hodge, 2004). Les prothèses de genou visent à positionner ce marqueur d’un coté ou de l’autre du genou afin de diriger la cinématique à la marche. Pour cela, les différents paramètres chirurgicaux peuvent être ajustés afin d’atteindre la position désirée du pivot. Cependant, il n’existe aucun moyen pour le chirurgien de connaître l’impact de l’intervention sur le pivot du genou en temps réel.
Au cours de la chirurgie, le chirurgien peut effectuer plusieurs tests de laxité et d’amplitudes de mouvement. Au cours des mouvements de flexion passive du genou effectués, il est possible de calculer un pivot, de la même manière qu’à la marche en post-opératoire. Bien qu’il ait été montré que les amplitudes de mouvements sont similaires entre les mouvements passifs et actifs (Gasparutto et al., 2023), aucun lien entre les pivots au cours de ces mouvements n’a été étudié. L’objectif de cette étude est donc de comparer les pivots calculés à la marche et au cours de mouvements de flexion passive.
Pour réaliser cette étude, nous avons recruté 10 participants sans pathologie ni douleur au genou. Grâce au système KneeKG® (Lustig et al., 2012, Figure 1), nous avons pu enregistrer les mouvements de leur fémur et de leur tibia au cours de marche sur tapis roulant et de flexion passive. Ce système, commercialisé par la société Emovi (Emovi Inc., Canada), est constitué d’un harnais positionné autour de la hanche et d’une plaque placée contre le tibia, tout deux munis de marqueurs réfléchissants. Les mouvements de ces marqueurs sont enregistrés par une caméra infrarouge. Ce système permet de calculer la position des deux épicondyles du fémur et de projeter leur trajectoire au cours de la marche sur le plateau tibial. Cette méthode permet de déterminer le compartiment du genou ayant la plus faible amplitude de mouvement, et donc le compartiment dans lequel se situe le pivot. En appliquant cette méthode aux mouvements de marche et de flexion passive pour chaque patient, nous avons pu déterminer que la position du pivot est très corrélée entre les deux. Les classifications en pivot médial ou latéral sont également très fortement corrélées.
Cette étude montre que le pivot du genou se retrouve dans les deux mouvements, et donc que l’on peut anticiper le pivot à la marche à partir de celui en flexion passive. Ce résultat est très encourageant pour continuer ce projet en analysant des données intra-opératoires. Ils indiquent qu’un lien pourrait être fait entre le pivot intra-opératoire et post-opératoire. Cela ouvre la perspective à une prédiction du pivot du genou post-opératoire au cours de la planification chirurgicale, ce qui donnera un nouvel élément aux chirurgiens pour définir les différents paramètres opératoires.
Figure : Système KneeKG équipé sur un genou droit
Publication
Courteille, R., Hélary, J., Chèze, L., & Hagemeister, N. (2025). Knee pivot motion during passive flexion is highly correlated with pivot motion during level walking - A preliminary study (Version 2, Vol. 1053, Issue 153). Multidisciplinary Biomechanics Journal. https://doi.org/10.46298/mbj.16164
L'auteur
Rémi Courteille, LIO,
École de Technologie Supérieure, Montréal
Rémi est titulaire d’un diplôme d’ingénieur de l’INSA Rennes et d’une maîtrise en sciences appliquées de l’École de Technologie Supérieure de Montréal. Il a commencé un doctorat à l’École de Technologie Supérieure portant sur l’analyse cinématique du genou et le traitement de l’arthrose.
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